OKプロステートチップ解説183-病院事例ご報告、ウミウシver.5の新規ご依頼

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今週の話題です

(1)ケーブルの断線で取り出せなくなった事例が発生しています

(2)ウミウシver.5のご依頼がありました

(3)つのチップの続報です

(4)今週の特注です

 

 

(1)ケーブルの断線で取り出せなくなった事例が発生しています

2020-03-21の解説151の特注その7をご購入いただいた方です。

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2020-04-11の解説154の 〇その3:導線トラブルでご紹介させていただきました。

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このようなトラブルはこの方からのご報告のみですが、理屈上はあり得るとお返事し、

上からシリコーンゴムを被せる補強をさせていただきましたが、再度剥がれたとのことで、二度目は極厚塗りで補強しましたが、それも剥がれたとのご報告がありました。私どもではお客様の製品を洗浄などはできなく、するとすれば高圧滅菌などになるので、お預かりしたままゴムを被せたのですが、元のチップに汚れが付着したままゴムを被せても簡単にはがれるようなので、修理は無理だと判断しました。お客様からも諦めますとのお返事だたので、そのままにしていたのですが、今週この被覆がはがれたままのチップをご使用になられて、断線し、取り出せなくなったとのご報告を頂きました。

今考えれば、被覆の剥がれたままのご使用は絶対にしないで下さいと念押しをしておかなければならなかったと悔やんでいます。

 

おしらせを頂いた時点ではかなり楽観的に考え、おそらく数日の間には排尿で出てくるだろうなどと考えていましたが、出ないので受診されたところ、膀胱にまで落ちていたとのことでした。おまけに鉗子で取り出そうとこころみたのですが、うまくつかめなくて、後日全身麻酔して鉗子での取り出しの試みをするようです。最悪は開腹ということもあり得るとのことだそうです。

結果が分かってからのご報告にしようと思っていたのですが、同じようなトラブルがもし起こると大変なので、取り急ぎ、お客様の了解を頂いたのでご報告させていただきます。

 

〇(警告)

被覆がはがれて、導線の露出しているコードは金属疲労や腐食で確実に切れますので、絶対にご使用にならないようお願いいたします。

 

開腹などに至らなく、なんとか鉗子で取り出せることを祈っています。

 (※11/15追記 この記事の公開翌日に自力で無事取り出されたとのことです。)

 

 

(2)ウミウシver.5のご依頼がありました

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ウミウシVer.5の特注兼ご相談です。(添付図)

少し話が長くなりますが、今回のウミウシver.5の開発経緯から書かせて頂きます。
前々から疑問にあったことがあります。
チップが当たる前立腺の幅は3cm~3.5cm程度しかないので
チップに必要な大きさは挟むのに必要な括約筋の幅を含め5cm、括約筋ストッパーありなら4cmもあれば足りるはずです。
実際はそれより大きい方が良い傾向にあります。
また巨大なチップを好む人たちがいます。
私はあまり大きなチップは無理でしたが、先日やっと覚醒チップLサイズを括約筋ストッパーありで使いこなせました。
そのとき今まで感じたことがない不思議な中毒性がある快感が発生しました。
覚醒チップMサイズでもストッパー併用の場合、気絶するほどの快感を一度だけですが得たこともあります。
これらから、もしかしたらこれが大きいチップによって発生する快感の中枢ではないかと考えました。
ではこの快感の発生はどこから起きているのかと考えた結果、
快感源候補をみっつ仮定しました。
ひとつは内尿道括約筋近傍に快感源がある可能性です。
覚醒チップLサイズの場合、このあたりに丁度中央のこぶがあたるのではないかと考えました。(図2)
ふたつめは内尿道括約筋すぐ外の膀胱壁付近に快感源ある可能性です。
通常ある膀胱図はだいたい膨らんでいますが、チップを使用するときは排尿直後のためほぼ完全に潰れた状態のはずです。
そこに大きいチップ、特に覚醒チップLサイズならその膀胱壁に食い込むように当たっているはずです。(図3)
みっつめは膀胱壁に押された結果、チップに力がかかるのでこれが前立腺の刺激に役立っている可能性です。(図3)
このみっつを同時に刺激できるよう考えたのが図1のウミウシVer.5です。
大まかにはこれでいいと思うのですが、小さいチップと大きいチップを繋げる角度および素材および適切な距離が不明です。
急な角度ほど刺激はしやすいはずですが、抜き取りが難しくなり出血などのトラブルが発生すると容易に想像できます。
大きいチップから小さいチップへ力を伝え、大きいチップが横倒しにくくする必要もあります。
そのための接続はコードがベストなのかコートされた糸が良いのか私にはわかりません。
(コートされた糸の商品を持っていないためです)
接続距離はこれも短い方がいいはずですが、抜き差し可能な曲がりが必要です。
私は3mm~5mm、4㎜前後がいいのではないかと考えましたが
これも接続素材との兼ね合わせなどがあるので岡田様のご意見を伺いたいです。
大きいチップの大きさも迷います。
もっと大きい方(50㎜くらい)がいい気がしますが、どうでしょうか?
膀胱壁に必要以上にあたるのはよくないはずですが、勘は大きい方が良いと告げています。
図で40㎜にしたのは覚醒チップLのサイズより
今回のv5の全長を若干長くした程度なら安全性が保ちやすいと判断したからです。

もっとも重要なのは岡田様から見て、これは実現可能かつ安全性が保てるかです。
通常の2連チップより接続部位に負荷がかかります。
必要であればメイン接続部位が切れた場合をカバーする補助糸も付けてください。
実現が難しい、または安全性に問題がある場合は諦めます。
問題ない場合はウミウシVer.5として特注依頼をします。
お見積りお願いいたします。

余談ですが、私は設計思想を変えるごとにウミウシチップのVerを上げています。
ウミウシv1は括約筋ストッパー前提チップが可能で気持ちよいものかどうか。そうだとした場合のベストを形に。
ウミウシv2は括約筋ストッパー前提チップにおいて、考え付く限り最大限の刺激を前立腺へ与えるチップ。
ウミウシv3は括約筋ストッパー前提チップとしてv1およびv2で得られた情報から、安全性と快感のベストバランスを形に。
ウミウシv4は前立腺入り口のスイートスポットを安全かつ効率的に刺激できる括約筋ストッパー前提チップ。
今回のウミウシv5は最奥の快感源への挑戦です。

よろしくお願いいたします。

 

ご依頼ありがとうございます。

先ず、私にわかることは、膀胱との境界にある内尿道括約筋周辺が最大のウイークポイントというか、チップに犯されたと感じる場所であるということです。病院でバルーンカテーテルをを何度も膀胱迄突き刺していますが、内尿道括約筋を越えた時に最大の刺激があります。ただ、その後膀胱内のバルーンに水を注入してバルーンをおそらく直径2cmくらいには膨らませるのだとおもいますが、バルーンで膀胱内壁を圧迫されているという感覚はあまりありません。

なので、膀胱内壁に快感の源があるというのは、私の実感としてはわかりません。

感覚的にわかることは内尿道括約筋周辺に神経刺激のポイントがあるということです。それはおそらく圧迫刺激ではなく、内尿道括約筋付近が変形するときに何らかの神経伝達が起こり、かつそれは自分ではコントロールできない神経伝達で、まさに神の意志によりもてあそばれている、または犯されていると思っています。絶対に自分でコントロールできないが故、いつまでもベールに包まれたままの快感であり、永久に理解できない快感でもあるのではないでしょうか。

私の説は、内尿道括約筋付近の感覚は圧迫刺激ではなく変形刺激なので、圧迫し続けても快感は持続しないのではと思うことです。バルーンカテーテルを留置しているときは常に内尿道括約筋付近はかなりの圧迫刺激が続いていますが、それを快感と思い続けることは先ずありません。

ということで、先端チップ全体を膀胱に留置するというご提案には、私個人としてはあまり興味を感じていません。もちろん通過刺激は強く感じられるので、先端チップが膀胱に突入する時や、長いデコボコチップが内尿道括約筋を越えて進むとき、チップの形状の変化で通過刺激の内容も変化し、わけのわからぬ快感に翻弄されるということまではわかります。別の言い方をすると膀胱入り口周辺の快感は長くて数分のエクスタシーであり、同じ位置にとどまっていれば徐々に慣れてきて、普通になってしまうのではと思っています。

 

ただ、短時間であれば、膀胱に先端チップの大部分を留置するというのは面白いと思うので、ご提案のチップの作成には意欲を感じています。しかしコンセプトはやはり、長期間留置するのであれば先端チップは前立腺、第二チップは外尿道括約筋の外として、設計しています。当然先端チップが長ければ、その先は前立腺を超えて膀胱に突き抜けているとおもいます。それは、お好みで長さを選択すればよいとおもいます。

 

〇私からの提案

ご提案いただいた内容の、接続部が90度近く曲がっていることと、第二チップの先端チップとの接続位置は真ん中ではなく下端から、尿道口側は上端から糸が出ているというのは、面白い試みでぜひ試してみたいと思いました。先端チップは今回図面で指示を頂いていますが、その形状にあまり意味は感じませんでした。一つの形に限定しなくても、すでにウミウシは1から4まで面白い形状を提案いただいていますし、また私どもでもいろんなタイプの長さや形状のチップをすでにご提供させて頂いているので、、、

私からの提案は先端チップは既存のチップから自由に選んでもらって、ユニークな形状の第二チップとその接続位置や角度をウミウシver.5と定義することが良いのではと考えます。

 

もしどうしても第一チップ形状にもこの図面の形にこだわりがおありなのであれば、改めて検討させていただきます。

 

以上が今現在私が考えていることになります。

そのようなコンセプトで試作したものがこちらになります。先端チップにはウミウシ4を採用しています。長さがご依頼の40mmに合致したというのがその理由です。

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 現在第二チップは樹脂で作っていますが、私が実際に使用してみて問題ないようであれば、陶器にての作成を考えています。また90度曲げた、つの加工接続は作業難易度が高いので加工価格は少し高くなりそうです。

 

 

(3)つのチップの続報です

先週、つの接続の括約筋ストッパーで括約筋が損傷したようで、尿漏れが発生したとご報告しましたが、その後、別のチップでテストしてみましたが、問題ありませんでした。

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これは以前お客様からプレゼントされた、磁器固焼きチップに6mm程度の間隔を空けて括約筋ストッパーを付けたものです。後端から真っ直ぐに角が出ているので、括約筋への負担は少ないようです。10時間留置で問題ありませんでした。留置性能はかなり良いとおもいますが、油断して勢いよく排出すると抜けます。

 

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これはウミウシ4に5mm程間隔を空けてストッパーを固定してみました。二本糸ですが、下の糸は機能には関係ないとおもいます。上の糸もこの角度で出ているのであれば括約筋には負担はかからないようです。ウミウシ自体が留置性がよいので、これはかなりピタッと収まります。ただこの例ではコーティングが結構厚いので、排尿時にストッパーがあまり左右に泳いでくれないので、排尿は勢いよくはでません。少しせき止められているような感覚があります。

同じつの加工連結でも、後ろがスクリューなどで有ればいくら接近して接続しても尿の流れを妨げないので問題ないのですが、括約筋ストッパーはもろ盾のように尿に逆らいますので、ある程度距離を空けないと、左右に揺れて泳いでくれないかもしれません。

 

〇ワンポイントアドバイス

つの連結の場合、後続がスクリュー補助や扁平なチップで有れば間隔は、4mm以下でも問題ないが、括約筋ストッパーを繋ぐ場合は5mm以上は間隔を空けた方が良いようです。

 

〇やはりウミウシ4はすぐれているようです

私は長らくウミウシ4はテストしていなかったのですが、以前抜けなくなったとのご報告を頂いたとき自分でもテストしてみて、すごく安定留置でき、抜きたくないと思うほどだとコメントしたと記憶していますが、今回も久しぶりにウミウシ4につの接続のストッパーを付けて留置テストしていますが、やはり同じく抜きたくないという気持ちが強くあり、昨晩は留置のまま就寝しました。夜中の寝ぼけたままの排尿でも全く留置位置は動く気配もなく、快適に留置を続けています。このまま一生留置できそうな感じです。

一生留置したいとおもったのは、現在開発途中のスプリング形状チップ

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が最初で、今回のウミウシ4つの接続ストッパー付き、が二個目になります。とはいってもまだ15時間ほどの連続留置なのでこの後何かトラブルが起こるかもしれません。

 

やはり前回のウミウシ3

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の例は、上端から上向きに角が飛び出ていたので、無理な力がかかりすぎたのかもしれません。上端から角が出ていても、下向きであったらおそらく問題なかったのではとおもいます。今週ご依頼を頂いたウミウシ5は下向きに連結されており、また第二チップは扁平なので、見た目よりは尿道に無理な負担はかからないのではと予想しています。ウミウシver.5の試作品はまだできたばかりなので、留置テストには至っていません。現在連続留置中のチップが気持ちよさすぎるので、しばらくテストはできそうにありません。来週のブログまでには、テストしてご報告いたします。

 

  

(4)今週の特注です

〇その1

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 ご依頼は

ご注文内容
OKプロステートチップ 陶器素材セミロングタイプ / L(約49mm) / 20cm / 1 個/ 4400円
OKプロステートチップ用糸飲み込み防止ストッパーチップ / / 1 個/ 550円
スクリュー型補助チップ追加オプション / 0mm(近) / 1 個/ 3300円

メッセージ
ウミウシver3改1 でお願いします

 

〇その2

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 ご依頼は

ご注文内容
OKプロステートチップ 陶器素材セミロングタイプ / M(約45mm) / その他(備考欄に記入ください) / 1 個/ 4400円
イボ付きチップに変更オプション / / 1 個/ 1100円
三穴方式オプションチップ(括約筋ストッパーチップ) / M / 1 個/ 1650円

メッセージ
解説179の陶器イボイボウミウシver.2を希望、このページにはサイズ(s)なのか(m)なのか記載ありませんが写真と同サイズでお願い致します。糸30cm。

ウミウシチップは各タイプワンサイズですので、サイズは何をお選びいただいても変わりません。 

 

〇その3

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 ご依頼は

ご注文内容ご注文内容OKプロステートチップ 陶器素材セミロングタイプ / M(約45mm) / その他(備考欄に記入ください) / 3 個/ 13200円六穴方式オプションチップ(セーフティチップ) /  / 3 個/ 3300円スクリュー型補助チップ追加オプション / 2mm(近) / 2 個/ 6600円イボ付きチップに変更オプション /  / 2 個/ 2200円

お世話になります。
・全て糸2本、35cmで、それぞれは以下のようにお願いします。
 1、ウミウシver.4、角付き(チップ後端の上下2箇所から糸が出るもの)、イボ付きオプション
 2、ウミウシver.3改1、角付きスクリューとイボ付きオプション
 3、角付きスクリューオプション(のみ)
 でお願いします。

2箇所から糸が出る2本糸は1100円プラスになりますので追加でお支払いいただいております。 

いま写真とご注文を確認したらウミウシver.4の二本角をつけ忘れています。すみませんこのあとでおつけします。

 

〇その4 

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 ご依頼は

ご注文内容
イボ付きチップに変更オプション / / 1 個/ 1100円
三穴方式オプションチップ(亀頭外側ストッパーチップ) / / 1 個/ 1100円
OKプロステートチップ 陶器素材セミロングタイプ / S(約41mm) / その他(備考欄に記入ください) / 1 個/ 4400円

メッセージ
以下でよろしくお願いいたします

* ウミウシ ver.4
* 糸の長さ 30 cm
* オプションチップは装着した状態

 

〇その5

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 ご依頼は

ご注文内容
OKプロステートチップ 陶器素材セミロングタイプ / SS(約37mm) / 20cm / 1 個/ 4400円
イボ付きチップに変更オプション / / 1 個/ 1100円

メッセージ
ウミウシ4のイボイボでお願いします。
糸長さを最長でお願いします。

 

〇その6 

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 ご依頼は

ご注文内容ご注文内容OKプロステートチップ 陶器素材セミロングタイプ / M(約45mm) / その他(備考欄に記入ください) / 1 個/ 4400円イボ付きチップに変更オプション /  / 1 個/ 1100円三穴方式オプションチップ(括約筋ストッパーチップ) / M / 1 個/ 1650円三穴方式オプションチップ(セーフティチップ) /  / 1 個/ 550円

メッセージ
ウミウシver.4、糸の長さを35cmを希望いたします。

 

〇その7 

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 ご依頼は

【1】
コアフレームVer5を、Ver3のように振動モーター付きでお願いします。

【2】

核振チップ 陶器ウミウシver.2(セミロング特注)
 ・ナイロン糸追加(核振チップオプション)糸長さ27cm・先端ループ化
 ・USB端子後付け化工(核振チップオプション)(コントローラなし)

【3】
陶器ウミウシver.4(セミロング特注)イボイボ付き
・糸長さ27cm・先端ループ化
・スクリュー型補助チップ追加オプション・本体チップからの距離(4mm)

写真上から 【3】【2】【1】です。コアフレームver.5は解説159で紹介しています。

 

〇その8

 

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 ご依頼は

ブログ 2020.5.15 (6)今週の特注その3にありました、電極チップから平行ケーブルストッパーを除いたものを
注文したいのですが、可能でしょうか?

お見積り以下になります。 

樹脂ロングチップ本体(Lサイズ約60㎜):4400円
電極加工:2200円×2=4400円
プラグ付け:1100円

 

〇その9

 

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 ご依頼は

メッセージ
OKプロステートチップ解説182のその5
と同様な電極チップの作成をお願いします。

先端を尖り気味で
チップの長さが42mm
ケーブル70cm
ナイロン糸の取り付け35cm
をお願いします。

 お見積りは前回の再掲になりますが

樹脂セミロングチップ本体:2200円
電極加工:2200円×2=4400円
プラグ付け:1100円

ナイロン糸取り付け35cm:1100円

になります。

 

〇その10

 

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 ご依頼は

いつもお世話になっております。
はじめての特注になります。

過去のブログ151 特注その6
2電極タイプ
チップの長さ55mm 太い部分を10mm
ナイロン糸 なし
プラグ付け なし

でお願い致します。

 プラグはご自身で加工されるとのことで、写真には写っていませんがケーブル端は切りっぱなしになっています。

お見積り以下になります。

樹脂覚醒チップ本体:3300円
電極加工:2200円×2=4400円

 

 

 

今週もありがとうございました